Jumat, 27 Maret 2015

TINJAUAN KASUS ASUHAN KEBIDANAN dengan IMUNISASI BCG


TINJAUAN KASUS ASUHAN KEBIDANAN 
pada An “A” UMUR I BULAN dengan IMUNISASI BCG

A.    PENGKAJIAN
Tanggal           : 21 Januari 2014
Jam                  : 10.00 WIB
Pengkaji          : Bidan Dewia Amd,Keb
Tempat            :RB WISMARINI

                   I.            DATA SUBYEKTIF
1.1  Biodata
a.       Biodata Anak
Nama                     : An A
Jenis Kelamin        :Laki-laki
Tanggal Lahir        : 21 Desember 2013/ 22.15 WIB
Usia                       :1 bulan
Anak ke                 :1
b.      Biodata orang tua
Ibu                                                             Ayah
Nama         : Ny.D                                                 Nama               :Tn.B
Umur         : 25 th                                      Umur               :28 th
Agama       : Islam                                     Agama             :Islam
Pendidikan            : SMA                                     Pendidikan      :SMA
Pekerjaan   : IRT                                        Pekerjaan         :Swasta
Alamat      : Ronowijayan                         Alamat                        : Ronowijayan

1.2  Alasan Datang
Ibu ingin mengimunisasi anaknya.

1.3  Keluhan Utama
tidak ada keluhan.
1.4  Riwayat Antenatal, Natal, Neonatal
a)      Riwayat Antenatal
Keluhan selama hamil       :           TM I    : mual muntah, anoreksia
                                                      TM II  : tidak ada keluhan
                                                      TM III : pegel-pegel, sering BAK
Terapi/HE                          :           TM I    :Tablet Fe dan TT1, Mengganjurkan
ibu untuk memenuhi kebutuhan
makan dengan porsi kecil tapi sering.

                                                      TM II  : TT 2, Tablet Fe, nutrisi dan
personal hygiene.
TM III : pola istirahat, posisi tidur, gizi,
perawatan diri dan bayi
ANC                                 :10 x di Bidan
TT                                      : 1 x pada usia  5 bulan
b)      Riwayat Natal
UK                                                : 39 Minggu
Jenis peersalinan                : spontan
Penolong                           : Bidan D
Tempat                              : RB WISMARINI
Penyulit                             : tidak ada
Obat yang di konsumsi     :          
c)      Riwayat Natal
Kondisi bayi-ketuban        : baik, bergerak aktif dan menangis kuat, jernih
Berat lahir                         : 3500 gr
TB lahir                             : 49 cm
     
1.5  Riwayat Kesehatan
Ø  Riwayat Penyakit Dahulu             :
Penyakit yang Pernah diderita      : -
Pernah MRS                                  : Belum Pernah MRS
Alergi                                            : tidak ada Riwayat Alergi
Imunisasi                                       : Hepatitis        :Diberikan 1 kali pada usia1
hari dan tidak ada reaksi yang    menyertai.

Ø  Riwayat Penyakit Sekarang          : -
Perjalan Penyakit                          : -
Terapi yang Pernah didapat          : -
Ø  Riwayat Penyakit Keluarga          :
Penyakit Menurun             : tidak ada yang Menderita penyakit menurun
seperti jantung, asma, DM.
Penyakit Menular              : tidak ada yang menderita penyakit menular seperti TBC, HIV dsb.
1.6  Riwayat Gizi dan Eliminasi
Pemberian ASI                  : ASI diberikan sejak bayi baru lahir hingga sekarang.
Pemberian MP ASI           : MP ASI belum di berikan karena anak baru berumur 1
bulan, dan masih diberikan ASI eksklusif.
Makanan  sehari-hari         : ASI eksklusif
BAK                                 : 5-6 kali / hari
BAB                                  : 2-3 kali / hari
1.7  Riwayat Tumbuh Kembang : An.A Tangan dan kaki bergerak aktif, kepala menoleh
ke samping kanan dan kiri, bereaksi terhadap bunyi kencang, menatap wajah ibu / pengasuh.
1.8  Riwayat Psikososial dan Budaya:
Pengasuh                                                   : Ibu dan keluarga
Hubungan dengan keluarga                      : hubungan kehidupan keluarga harmonis.

Hubungan dengan lingkungan sekitar      : hubungan dengan lungkungan baik.

                II.            DATA OBYEKTIF
a.       Pemeriksaan Umum
Keadaanumum            : Baik
Kesadaran                   : Composmentis
Tanda-tanda vital
TD                   :
Nadi                :           100 x/m
Suhu                :           36,6oC
RR                   :           40 x/m
Antropometri
BB                               :           3300 gr
PB                               :           50 cm
LK                               :

b.      Pemeriksaan fisik
Kepala       :           Kulit kepala bersih, rambut hitam menyebar merata, UUK belum menutup dan UUB juga belum menutup, tidak ada benjolan abnormal / ada caput susadeneum maupun cephal hematum
Wajah        :           Tidak pucat, tidak oedema
Mata          :           Simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih
Hidung      :           Simetris, bersih, tidak ada secret, tidak ada polip, tidak ada pernafasan cuping hidung.
Telinga      :           Simetris, bersih, tidak ada serumen
Mulut        :           tidak sianosis,  tidak stomatis, tidak ada labioshcisis maupun labiopalatoshcisis, lidah bersih.
Leher         :           Tidak ada Tidak ada bendungan vena jugularis, tidak ada pembengkakan kelenjar lymfe,  pembesaran kelenjar tyroid.
Dada         :           Bentuk simetris, tidak ada retraksi dada , tidak ada benjolan abnormal, putting susu menonjol, Tidak terdengar ronchi maupun wheezing
Abdomen  :           Perut tidak buncit, Tidak teraba benjolan abnormal, Terdengar bising usus 10 x/menit, Saat perkusi Tidak kembung
Genetalia   :           bersih, tidak oedema, kemerahan, dan testis sudah turun pada scrotum, penis berlubang, anus tidak atresia ani.
Ekstremitas
Atas     :           simetris, Pergerakan aktif, tidak pucat, tidak odema
Bawah :           simetris, bersih aktif, tidak pucat, tidak oedema


c.       Reflek
Reflek Rooting                 :           +
ReflekSucling                   :           +
Reflek Swallowing           :           +
Reflek Moro                      :           +
ReflekMenggenggam        :           +

III        PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan

IV        PEMERIKSAAN TUMBUH KEMBANG
Ø  Motorik kasar        : Tangan dan kaki bergerak aktif
Ø  Motorik halus        : kepala menoleh ke samping kanan dan kiri
Ø  Bahasa                   : bereaksi terhadap bunyi kencang
Ø  Personal soaial       : menatap wajah ibu / pengasuh


V         ANALYSIS
Dx             : An “A” umur I bulan dengan imunisasi BCG
Masalah     : -


V         PENATALAKSANAAN
Tgl
jam
Implementasi, evaluasi
paraf
21 Januari 2014

10.00 WIB
1.      Memberitahukan hasil pemeriksaan, ibu mengetahui hasil pemeriksaan.
2.      mengatur posisi bayi dengan ditidurkan /digendong minta pada keluarga untuk membantu memegangi bayinya, ibu dan keluarga mengerti dan melakukan perintah bidan.
3.      Melakukan pemberian imunisasi BCG pada bayi, ibu mengetahui dan bersedia bila anaknya di imunisasi.
4.      memberitahu ibu dan keluarga bahwa pada bekas penyuntikan akan timbul benjolan dan mungkin nantinya akan bernanah, hal ini wajar dan tidak perlu di beri apa-apa serta ibu tidak perlu melakukan pengurutan, ibu dan keluarga mengerti penjelasan bidan.
5.      memberitahu ibu dan keluarga jadwal imunisasi selanjutnya yaitu:
Usia
Jenis
2 bln
BCG + POLIO I + DPT I
4 bln
DPT II+ POLIO II
6 bln
DPT III + POLIO III
9 bln
Campak I
18 bln
DPT IV + POLIO IV
5 Th
DPT V + POLIO V
6 Th
Campak II
12 Th
DT + TT
, Ibu dan keluarga mengerti tentang jadual imunisasi yang di jelaskan Bidan dan akan melakukan kunjungan ulang untuk imunisasi selanjutnya.




1 komentar:

  1. aslamu alaikum wr wb..
    bismillahirrahamaninrahim,,senang sekali saya bisa menulis
    dan berbagi kepada teman2 melalui tempat ini,
    sebelumnya dulu saya adalah seorang pengusaha dibidang property rumah tangga
    dan mencapai kesuksesapossiblen yang luar biasa, mobil rumah dan fasilitas lain sudah saya miliki,
    namun namanya cobaan saya sangat percaya kepada semua orang,
    hingga suaatu saat saya ditipu dengan teman saya sendiri dan membawa semua yang saya punya,
    akhirnya saya menanggung hutang ke pelanggan-pelanggan saya totalnya 470 juta dan di bank totalnya 600 juta ,
    saya sudah stress dan hampir bunuh diri anak saya 3 orang masih sekolah di smp / sma dan juga anak sememtarah kuliah,tapi suami saya pergi entah kemana dan meninggalkan saya dan anaka-naknya ditengah tagihan hutang yang menumpuk,
    demi makan sehari hari saya terpaksa jual nasi bungkus keliling dan kue,
    ditengah himpitan ekonomi seperti ini saya bertemu dengan seorang teman
    dan bercerita kepadanya, alhamdulilah beliau memberikan saran kepada saya.
    dulu katanya dia juga seperti saya setelah bergabung dengan K.H. Tambring Abdullah hidupnya kembali sukses,
    awalnya saya ragu dan tidak percaya tapi selama satu minggu saya berpikir
    dan melihat langsung hasilnya, `
    saya akhirnya bergabung dangan mengunjungi website di www.programdanainstan.blogspot.com semua petunjuk K.H. Tambring Abdullah saya ikuti dan hanya 1 hari astagfirullahallazim,
    alhamdulilah demi allah dan anak saya,
    akhirnya 5m yang saya minta benar benar ada di tangan saya,
    semua utang saya lunas dan sisanya buat modal usaha,
    kini saya kembali sukses terimaksih K.H. Tambring Abdullah saya tidak akan melupakan jasa aki.
    jika teman teman berminat, yakin dan percaya insya allah,
    saya sudah buktikan demi allah silakan kunjungi website di www.programdanainstan.blogspot.com atau KLIK DISINI

    BalasHapus